Krūties vėžio diagnozė ir gydymas gairės Atnaujinti Pipercilly pasiekia Triple Jump

Balandžio 10 d. popietę internete vyko spaudos konferencija 2020 m. "Klinikinės onkologijos draugijos Kinijos krūties vėžio (CSCO BC) diagnozavimo ir gydymo gairės" leidimui. Kaip įtakingiausių krūties vėžio diagnozę ir gydymo vadovas Kinijoje, jo turinio atnaujinimas bus geriau vadovas klinikinėje praktikoje krūties vėžio gydymo Kinijoje.

Naujos gairės optimizuoti gydymo planą, ir skatinti CDK4 / 6 inhibitorius (ciklano priklausomas kinazė) nuo II lygio iki I lygio Rekomendacija endokrininės terapijos strategijas hormonų receptorių teigiamas (HR +) išplėstinė krūties vėžiu sergantiems pacientams. CDK4 / 6 inhibitorius narkotikų Perbesilic taip pat pasiekė "trigubą šuolį".

Hr (+) pacientai po menopauzės, kuriems buvo atnaujintas progresavęs endokrininės terapijos atnaujinimas:

(1) Pacientams, kuriems nėra endokrininės terapijos, AI (aromatazės inhibitorius) + CDK4 / 6 inhibitorius tampa I lygio rekomendacija.

(2) Pacientams, kuriems gydymas tamoksifenu buvo nesėkmingas, AI / Fluvestrantas + CDK4 / 6 inhibitoriai tapo i lygio rekomendacija, o naujai pridėti AI + HDAC inhibitoriai buvo I lygio rekomendacija.

(3) AI gydymo nepakankamumas yra padalintas į nesteroidinis (NVNU) ir steroidinis AI (SAI) gydymo nepakankamumas. Tarp pacientų, kuriems gydymas NVNU buvo nesėkmingas, SAI + CDK4 / 6 inhibitoriai buvo pritaikyti prie I laipsnio rekomendacijų, naujai pridėti SAI + HDAC inhibitoriai buvo I laipsnio rekomendacijos, o AAI + everolimuzas buvo II laipsnio rekomendacijos.

(4) Pacientams, kuriems gydymas SAI buvo nesėkmingas, fulvestrantas + CDK4 / 6 inhibitorius buvo pritaikytas prie I laipsnio rekomendacijos, o NVNU + CDK4 / 6 inhibitorius buvo naujai įtrauktas į II laipsnio rekomendaciją.

CDK4 / 6 yra pagrindinis reguliatorius ląstelių ciklo, kuris gali sukelti ląstelių ciklo progresavimą ir buvo įrodyta, kad būti perdaug daugelio vėžio, todėl nekontroliuojamas ląstelių padalijimo ciklas, kuris yra vėžio bruožas. Krūties vėžio ląstelėse tiekėjų hormonų receptorių ir PI3K-Akt-mTOR ir kitų mitogeninių signalizacijos kelius aktyvuoti, tokiu būdu aktyvuojant pasroviui CDK4 / 6-CyclinD1 sudėtingas baltymas, todėl nenormalus ląstelių ciklą, naviko ląstelių proliferaciją, ir CDK4 / 6 inhibitoriai Jis gali veiksmingai blokuoti naviko ląstelių progresavimą iš G1 fazės Į S fazę per šį kelią, ir gali slopinti G1 fazės ER + krūties ląstelių augimą, atkurti ląstelių ciklo kontrolę, ir blokuoti naviko ląstelių proliferaciją.

CDK4 / 6 inhibitorius yra augantis priešvėžinių naujokas per pastaruosius trejus penkerius metus, ir greitai keičiasi gydymo modelis HR teigiamas žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorių 2 (HER2) neigiamas (HR + / HER2-) Pažangios krūties vėžys, veiksmingai įveikti arba atidėti endokrininės sistemos atsparumo atsiradimą, ir siekti daugiau išgyvenimo laiko pažengusiems pacientams.

Piperbexil (palbociklibas, Ibrance, Aiboxin) yra geriamasis CDK4 / 6 inhibitorius. 2018 m. liepos mėn. Tais pačiais metais Pipercilly debiutavo CSCO krūties vėžio gaires dėl HR + progresavusio krūties vėžio pacientų gydymo. 2019 m. Pipercilly buvo pakoreguotas nuo II lygio rekomenduojamų įrodymų lygio nuo 1B iki 1A. 2020 m. II lygio rekomendacija bus pakoreguota pagal I lygio rekomendaciją. Suprato, kad "trys šuoliai" statusą per 3 metus.

Pipercilly patvirtinimas daugiausia grindžiamas šiais klinikiniais tyrimais:

Paloma-1 tyrimo metu mes palyginome letrozolo vaidmenį su piperbeziliu arba be jo pirmaeilei metastazavusiu ar lokaliai recidyvuojančiu krūties vėžiu sergančių pacientų, kurie netinka operacijai po HR + / HER2-menopauzės, gydymui. Tyrime iš viso dalyvavo 165 pacientai, kurie reikšmingai pagerino išgyvenamumą be ligos progresavimo (IBLP), palyginti su letrozolo monoterapija, nuo 10, 2 mėnesių iki 20, 2 mėnesio. Iš jų apie 65% pacientų negavo endokrininės terapijos, o apie 30% pacientų buvo gydomi adjuvantu tamoksifenu (TAM). Remiantis II fazės PALOMA-1 tyrimu, 2015 m. vasario mėn.

Vėlesnio III fazės TYRIMO PALOMA-2 rezultatai dar kartą patvirtino pirmiau minėtą išvadą (24,8 mėnesio, palyginti su 14,5 mėnesio, RS = 0,58, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

PALOMA- 3 tyrimo rezultatai rodo, kad ankstesnis endokrininės terapijos progresavimas (įskaitant AI ar TAM), įskaitant pacientus, kuriems per 12 mėnesių nuo progreso arba atkryčio ir metastazių stadijos endokrininį gydymą nutraukiama pacientams, sergantiems endoperino ir fluoro Weistran poveikiu, palyginti su vien fulvestrantu, gali pagerinti IBLP (9, 2 mėnesio, palyginti su 3, 8 mėn.) , BI gali būti pratęstas 6,9 mėnesio, nors jis nepasiekia statistinio reikšmingumo, tačiau ankstesnio endokrininės terapijos pogrupyje, kuris buvo jautrus žymiai pratęstas 10 mėnesių, skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.

Krūties vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems HR + vėlyvu pasikartojimu ir metastazėmis, endokrininės terapijos gali būti naudojamas kaip pirmos eilės gydymas. Nuo pirmosios versijos, pradėtos 2017 m. iki atnaujintos 2020 m. versijos šiandien, CSCO krūties vėžio diagnozės ir gydymo gairėse pateikiamos mokslinės ir standartizuotos gairės dėl krūties vėžio diagnozės ir gydymo Kinijoje. Šis atnaujinimas visiškai atspindi pažangų pobūdį gydymo koncepcija Kinijos mokslininkai į HR teigiamas krūties vėžio gydymo rekomendacija.