Nauji įrodymai: Nutukimas yra susijęs su COVID-19 sunkumo

Mes jau žinome, kad vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis, po to, kai kenčia nuo naujos koronavirusinės ligos (COVID-19). Epidemijai vystyant visame pasaulyje, daugiau klinikinių reiškinių rodo kitą galimą sunkios ligos rizikos veiksnį: antsvorį ir nutukimą.

Reaguodama į šią temą, Gamtos Apžvalgos Endokrinologija, sub-leidinys gamtos, neseniai paskelbė peržiūros straipsnį bendradarbiaujant su mokslininkais iš Vokietijos diabeto tyrimų centro ir Harvardo universiteto. Suderinę šį peržiūros straipsnį ir susijusius mokslinius tyrimus, trumpai apžvelgiame esamus nutukimo ir COVID-19 didelės rizikos įrodymus.

Ankstyvieji mokslinių tyrimų duomenys

Retrospektyvus tyrimas 24 kritiškai sergančių pacientų diagnozuota Sietlas srityje Jungtinėse Amerikos Valstijose, paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos leidinyje, yra vienas iš pirmųjų tyrimų pranešti KMI duomenis. Iš jų 3 pacientai turėjo normalų KMI, 7 turėjo antsvorį, 13 buvo nutukę, o 1 trūko duomenų. Nors ėminio dydis yra per mažas prasmingai statistinei analizei, vis dar galima pastebėti, kad 85% nutukusių pacientų reikalauja mechaninės ventiliacijos ir 62% nutukusių pacientų miršta, o tai yra žymiai didesnė nei ne nutukę pacientai (atitinkamų pacientų dalis atitinkamai 64% ir 36%).

Vėliau įvairių šalių ir regionų duomenys dar labiau parėmė susirūpinimą dėl nutukimo poveikio.

Iš 383 COVID- 19 pacientų Šendžene (Kinija) antsvoris buvo susijęs su 86% padidėjusios sunkios pneumonijos rizikos, palyginti su normalaus svorio pacientais, o sunkios ligos rizika nutukusiems pacientams buvo 142% didesnė.

Duomenys 3,615 patvirtino pacientų paskelbtas klinikinių infekcinių ligų Niujorko universiteto medicinos mokyklos rodo, kad hospitalizacijos norma nutukusiems pacientams (KMI ≥ 30 kg / m2) turi daugiau nei dvigubai tarp žmonių iki 60 metų amžiaus. Taip pat labai padidėjo intensyvios priežiūros reikalavimų rizika.

Kitoje retrospektyvioje analizė 4013 COVID-19 pacientų Niujorke, KMI> 40 kg / m2 yra antras pagal dydį nepriklausomas prognozuoti hospitalizacijos riziką, su 6 kartus padidinti riziką, antra tik senėjimo. Mokslininkai pažymėjo: "Verta pažymėti, kad lėtinė liga, labiausiai susijusi su kritine liga, yra nutukimas, kurio rizika yra daug didesnė nei širdies ir kraujagyslių ar plaučių liga."

Universiteto ligoninėje Lilis, Prancūzija, pranešė duomenis apie 124 COVID-19 pacientų žurnale Nutukimas, rodo, kad KMI ≥ 35 kg / m2 yra susijęs su 6.36 kartų padidinti riziką reikalauti invazinės mechaninės ventiliacijos. Šis ryšys neturi įtakos Ar pacientas turi gretutinės sergamumo įtaką. Nustebę mokslininkai yra tai, kad vienintelis rizikos veiksnys daugeliui jaunų pacientų yra nutukimas, o liga progresuoja labai greitai.

Galimi nutukimo būdai veikia sunkios ligos riziką

Ankstesni nutukimo ir kvėpavimo takų ligų tyrimai rodo, kad mechanizmai, kurie tarpininkauja didelės rizikos mechanizmams, apima kvėpavimo takų mechanikos pažeidimą, padidėjusį kvėpavimo takų atsparumą ir dujų mainų funkcijos pažeidimą, taip pat mažą kvėpavimo takų raumenų jėgą ir mažą plaučių pajėgumą. Patofiziologinės savybės.

Dėl COVID-19, pirmiau minėto Prancūzijos Lilio tyrimo autorius mano, kad nutukimo "kaltininkas", dėl kurio kyla rimtas pavojus, yra uždegimas. Jo kolegos nustatė, kad su uždegimu susijęs sisteminis fibrino nusėdimas gali turėti įtakos kraujo deguonies transportavimui autopsijos metu, o tai padeda paaiškinti priežastis, kodėl kai kurie nutukę pacientai neatlieka gerai po mechaninės ventiliacijos.

Niujorko universiteto medicinos mokyklos mokslinių tyrimų autoriai taip pat sutinka, kad "nutukimas yra priešuždegiminė liga", o kai kurie uždegiminiai žymenys yra labai svarbūs skiriant kritiškai sergančius pacientus, tokius kaip ankstyvas C reaktyvaus baltymo ir D-dimero augimas. Yra stiprus ryšys tarp mechaninės ventiliacijos ar mirties.

"Gamta" peržiūros straipsnio autoriai pasiūlė ryšį tarp nutukimo ir kitų komplikacijų. Antsvoris ir nutukę žmonės taip pat dažnai susiję su susijusių medžiagų apykaitos sveikatos problemų, tokių kaip nenormalus kraujospūdis, lipidų kiekis kraujyje ir cukraus kiekis kraujyje. Širdies ir kraujagyslių ligos, diabetas, lėtinė inkstų liga ir kitos dažnos lėtinės ligos taip pat glaudžiai susijusios su nutukimu. Be to, jie konkrečiai nurodė, kad bendras nutukusių žmonių atsparumas insulinui taip pat yra vienas iš svarbių nepriklausomų nenormalios medžiagų apykaitos sveikatos, prastos širdies funkcijos ir mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų veiksnių.

Nutukimo paradoksas

Tačiau ankstesniuose nutukimo ir pneumonijos tyrimuose taip pat pastebėtas "išgyvenamumo paradokso" reiškinys, nors nutukimas padidina pneumonijos riziką ir intubacijos bei vėdinimo po ligos sunkumą, nutukimo dažnį pneumonija sergantiems pacientams Mirties rizika gali sumažėti.

Šanchajaus Changzheng ligoninės metaanalizė, pagrįsta beveik 3 milijonų pacientų duomenimis, parodė, kad antsvorio ir nutukusių žmonių pneumonijos rizika žymiai padidėjo 33%. Kiekvienam 5 kg / m2 padidinti KMI, pneumonijos rizika padidėjo 4%. Antsvorio ir nutukusiems žmonėms mirties rizika yra 13 proc. mažesnė. Kiekvienam 5 kg / m2 KMI padidėjimui mirties rizika sumažėja 5%.

Galimi šio reiškinio kompensaciniai veiksniai yra tai, kad nutukusiems pacientams gali būti taikomas agresyvesnis gydymas ir kad jų pačių medžiagų apykaitos rezervai yra palyginti dideli, o tai taip pat gali pašalinti tam tikrą metabolinį ir uždegiminį stresą.

Santrauka

Nors dauguma ankstesnių COVID-19 tyrimų neišanalizavo nutukimo poveikio, mes taip pat matome, kad atitinkami įrodymai palaipsniui kaupiasi.

Autorius komanda "Gamta" mano, kad turimi duomenys rodo, kad didelis KMI gali būti svarbus rizikos veiksnys sunkios ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad nutukimas yra pagrindinis ligų, sergančių gretutinėmis ligomis, rizikos veiksnys ir paprastai yra susijęs su medžiagų apykaitos sveikatos sutrikimais, siekiant geriau įvertinti COVID- 19 pacientų komplikacijas ir didelę riziką bei nustatyti nepriklausomą KMI ir susijusių medžiagų apykaitos savybių poveikį, rekomenduojama Be įprastų tyrimo ligoninėje rodiklių, fizinių ir metabolinių rodiklių, tokių kaip KMI, matavimo, fizinių ir metabolinių rodiklių, tokių kaip KMI, matavimo, taip pat , padidėjo juosmens ir klubų apimtis, gliukozės ir insulino kiekis kraujyje. Tuo pat metu autoriaus komanda ragina parengti daugiau ataskaitų, kad pagerintume mūsų supratimą apie COVID-19 ir geriau pagerintume mūsų ligų prevenciją ir diagnozę.